די לעצט דור פון סטאַטין דרוגס: אַדוואַנטאַגעס, פּרייסיז, באריכטן

קלאַס סטאַטין דרוגס האָבן שוין סינטיסייזד ווי אַ מיטל צו רעדוצירן די סומע פון סערום קאַלעסטעראַל און רעדוצירן קאַרדיאָווואַסקיאַלער ריזיקירן. פֿאַר אַ לאַנג צייַט ריסערטשערז און דאקטוירים אַרבעט בלויז מיט דרוגס, "לאָוואַסטאַטין," "פּראַוואַסטאַטין" "סימוואַסטאַטין", "פלווואַסטאַטין." זענען דעמאָלט סינטיסייזד "אַטאָרוואַסטאַטין" און "ראָסווואַסטאַטין" - איז די לעצט דור פון סטאַטינס, אָדער אלא, די רובֿ עפעקטיוו דרוגס אין דעם קאַטעגאָריע. עס איז אויך איצט אַנדערוויי צו אַנטוויקלען נייע, אַז איז אַפֿילו מער זיכער און עפעקטיוו סטאַטינס, צווישן וועלכע די מערסט פאָלקס געהערט צו די "פּיטאַוואַסטאַטין."

אַלגעמיינע פאַרמאַקאָלאָגיקאַל טשאַראַקטעריסטיקס פון סטאַטינס

אַלע סטאַטינס פאַלן אין די קאַטעגאָריע פון דרוגס אַז ווירקן ליפּיד מאַטאַבאַליזאַם אין די מענטשלעך גוף. די אַנאַטאָמיקאַל טהעראַפּעוטיק כעמישער גריידינג סיסטעם מעדאַסאַנז זיי זענען דעזיגנייטיד קאָד ס10אַאַ און פאַרבינדן צו ינכיבאַטערז פון המג-קאָאַ רעדוקטאַסע. ינכיבאַטינג אַקטיוויטי פון דעם ענזיים, זיי צעשטערן די סינטעז פון קאַלעסטעראַל, סערום באטייטיק רידוסינג זייַן סומע. סטאַטינס דעם קאַמף אַלאַוז צו דערגרייכן די רעקאַמענדיד קאַנסאַנטריישאַנז פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּידס אין די בלוט.

די ווירקונג מאַכן עס מעגלעך צו באטייטיק רעדוצירן די קורס פון אַנטוויקלונג פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק. אויך דרוגס פאַרמייַדן זייַן פּאַסירונג. אַפֿילו אויב עס איז בנימצא אין דער ווערטפול ווירקונג פון סטאַטינס: זיי סטייבאַלייז די ענדאָטהעליום פון אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק, אין דעם אַכטונג, באטייטיק רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון קאָראַנערי טראַמבאָוסאַס, אַקטינג דורך אַ אַנדערש מעקאַניזאַם ווי אַנטיפּלאַטעלעט טעראַפּיע. דערצו, די קאַמביינד נוצן פון די געלט אַלאַוז אַפֿילו מער צו רעדוצירן די ליקעליהאָאָד פון אַ האַרץ באַפאַלן. ווייַל סטאַטינס זענען אינסטאַלירן אויף די פּרייַז עס איז גאָר גערעכט.

דער הויפּט סטאַטינס גריידינג

עס זענען עטלעכע אַפּראָוטשיז צו די אָפּטייל אין קלאסן פון דרוגס. זיי קענען ווערן געזען אין טערמינען פון פֿעיִקייטן סינטעז. אויך, זינט די באַהאַנדלונג פון פאַרשידן סטאַטינס ריקווייערז אַלאַקיישאַן אין פאַרשידענע דאָסעס איז גלייַך צו באַקענען אַ גריידינג באזירט אויף די רעקאַמענדיד דאָוסידזשיז. גריידינג פון דורות קוקט ווי דעם:

• איך דור "סימוואַסטאַטין", "פּראַוואַסטאַטין", "לאָוואַסטאַטין".
• וו דור, "פלווואַסטאַטין."
• ווו דור "סעריוואַסטאַטין," "אַטאָרוואַסטאַטין".
• דור יוו "פּיטאַוואַסטאַטין," "ראָסווואַסטאַטין."

אַלע סטאַטינס זענען צעטיילט אין קינסטלעך סינטיסייזד פון רוי מאַטעריאַלס, און נאַטירלעך. די יענער אַרייַננעמען "לאָוואַסטאַטין," "פּראַוואַסטאַטין" און "סימוואַסטאַטין". סינטעטיש דרוגס זענען די מנוחה: "פלווואַסטאַטין," "אַטאָרוואַסטאַטין", "ראָסווואַסטאַטין" און "פּיטאַוואַסטאַטין."

גריידינג פון סטאַטינס אין דאָסעס דיפּענדינג אויף די אַפּלאַקיישאַן

אַלע קלאסן פון דרוגס, כולל די לעצט דור פון סטאַטינס, ינטעלידזשאַנטלי צעטיילט אין נידעריק דאָזע (8 מג), סרעדנעדאָזניע (10-40 מג) פון הויך (40-80 מג). אין באַזונדער:

• הויך-ינפלאַממאַטאָרי דרוגס ( "אַטאָרוואַסטאַטין", "לאָוואַסטאַטין" "פלווואַסטאַטין");
• סרעדנעדאָזניע דרוגס ( "סימוואַסטאַטין", "פּראַוואַסטאַטין", "ראָסווואַסטאַטין");
• נידעריק דאָזע דרוגס ( "פּיטאַוואַסטאַטין").

דעם גריידינג רעפלעקץ די מעגלעכקייט פון פּריסקרייבינג און זייער טעראַפּיוטיק קייט. אין באַזונדער, הויך-דרוגס האָבן אַ ווירקונג אין הויך אַמאַונץ, בשעת געזונט טאָלעראַטעד. סרעדנעדאָזניע דרוגס, אָבער "ראָסווואַסטאַטין" ווייניקער געזונט טאָלעראַטעד אין הויך דאָסעס, אָבער האָבן אַ גוט ווירקונג.

סרעדנעדאָזני סטאַטין "ראָסווואַסטאַטין" קענען זיין אַדמינאַסטערד אין אַ הויך דאָוסאַדזש (80 מג), אויב נייטיק, כאָטש ווייַל פון אַ גענוג גאַנץ רעדוקציע פון גאַנץ קאַלעסטעראַל און נידעריק-געדיכטקייַט בראָכצאָל אַז איז אָפֿט ניט required. "פּיטאַוואַסטאַטין" און טוט דאַרפן די דעסטיניישאַן אין מינימום אַמאַונץ, ווייַל פון וואָס די ריסקס פון אַדווערס ריאַקשאַנז פילע מאל נידעריקער ווי אַז פון די סאָרט קאַונערפּאַרץ.

די געשיכטע פון די אַנטוויקלונג און הקדמה פון סטאַטינס

געשיכטע פון סטאַטינס איז העכסט קאָנטראָווערסיאַל. טכילעס, זייער אַנטוויקלונג איז זייער כאַמפּערד דורך די מאַנגל פון וויסן פון קאַלעסטעראַל מאַטאַבאַליזאַם און די ליקעליהאָאָד פון דעוועלאָפּינג אַטעראָוסקלעראָוסיס, דיפּענדינג אויף די לעוועלס פון בלוט ליפּידס. דערצו, אַמאָל סינטיסייזד גאָפּאָהאָלעסטערינעמיטשעסקיע מיטל צו ינכיבאַט מיקראָפלאָראַ אין קאַלטשערז פון מאָולדז, בדעה צו קריגן ריין פּעניסיללין. עפן פון קאַלעסטעראַל-לאָוערינג קאַמף פון אַ נומער פון סאַבסטאַנסאַז Produced by פונגי, און האט ענייבאַלד די לערנען פון סטאַטינס.

ער איז געווארן דער ערשטער סטאַטין, קאָמפּאַקטין, און ניט באַקענענ אין קליניש פיר רעכט צו פילע קאָנפליקטינג מיינונגען וועגן זייַן ווירקונג. עס איז געווען ייסאַלייטאַד פון די קולטור פון פּעניסילליום סעטריניום. דערנאך, פון אַ קולטור פון מאָנאַסקוס רובער איז געווען ייסאַלייטאַד מאָנאַקאָלין ק, פּאַטאַנטאַד אין פעברואַר 1979. אין יוני 79 פּאַטאַנטאַד און מעווינאָלין, וואס שפּעטער אנגעהויבן צו פירן דעם נאָמען "לאָוואַסטאַטין". דאס מעדיצין איז געניצט אין דער קליניק, נאָך עס האט שוין ייסאַלייטאַד אָדער סינטיסייזד דורך די לעצט דור פון סטאַטינס.

א פּלאַץ פון אַפּאָוזינג קוקן סטאַטינס ינכיבאַטיד די אַנטוויקלונג, נאָך וואָס עס איז באַשלאָסן צו אָנפירן גרויס-וואָג קליניש טריאַלס. צו דאַטע, דער גרעסטער און מערסט נוציק איז געווען דער לערנען פון סקאַנדינאַוויאַן סימוואַסטאַטין סורוויוואַל לערנען. פאַרקירצט זייַן נאָמען איז «4 ס». עס איז גאָר רעפוטעד די מעגלעכקייט פון קאַרסאַנאָודזשעניק חולאתן שייך צו מעדיצין אַדמיניסטראַציע, און באַווייַזן אַז זייער נוצן באטייטיק ינקריסאַז לעבן יקספּעקטאַנסי און ראַדוסאַז די ינסידאַנס פון אַקוטע קאָראַנערי פּאַטאַלאַדזשיז.

אַבסטראַקץ פֿאַר די נוץ פון סטאַטינס

ווען די ערשט קאַנסאַנטריישאַן פון גאַנץ קאַלעסטעראַל פון 7.4 ממאָל / ך, סטאַטין טעראַפּיע און צו דערגרייכן אַ מדרגה פון 5.4 ממאָל / ל באטייטיק ראַדוסאַז די ריזיקירן פון פאַטאַל קאַרדיאָווואַסקיאַלער געשעענישן דורך 40% איבער דער ווייַטער 5 יאר. א נומער פון אנדערע שטודיום האָבן געוויזן אַז לאָוערינג גאַנץ קאַלעסטעראַל מדרגה בלויז דורך 1 ממאָל / ל דורך 1/5 ראַדוסאַז די ליקעליהאָאָד פון קאָראַנערי טראַמבאָוסאַס און דעריבער האַרץ באַפאַלן אָדער מאַך.

קאָנסידערינג די סטאַטינס, די פּראָס און קאָנס פון וואָס רעדט אַ פּלאַץ פון professionals און פּאַטיענץ, מיר קענען פֿאַרשטיין די ווייַטערדיק Facts: איר קענען פאָרשרייַבן דרוגס ווי פרי ווי עלטער 40 און עלטער, און רידוסינג די ריסקס פון האַרץ קרענק - אַ באַרדאַסדיק טאַקטיק פון פּראָולאָנגינג לעבן. און זינט סטאַטינס פּרייַז איז גאַנץ צוטריטלעך, די דרוגס האָבן פּראָווען עפעקטיוו, קענען זיין גענומען אָן פאָרורטל צו זייַן אייגן בודזשעט. פון קורס, די לעצט דור פון סטאַטינס זענען פיל מער טייַער, כאָטש דער זעלביקער "ראָסווואַסטאַטין" אין פּרינציפּ, עס איז גאַנץ טייַער פֿאַר דער פּאַציענט. און עס איז די מערסט ביליק פאָרעם צוגרייטונג "מערטען".

קאָמפּאַראַטיווע טשאַראַקטעריסטיקס: פּראָס און קאָנס

אַסעסינג סטאַטינס, פֿאַר און קעגן זיי רעדן זייער נאָר. טענות "פֿאַר" זענען אַ שטריך פון זייער טעראַפּיוטיק קאַמף: רעדוקציע פון בלוט קאַלעסטעראַל און נידעריק-געדיכטקייַט Fractions, פּרעווענטינג די ריזיקירן פון אַקוטע געשעענישן און העלפן אין זייער באַהאַנדלונג. אָבער, דרוגס אַזאַ ווי סטאַטינס, עס זענען אויך קאָנטראַינדיקאַטיאָנס. עס זענען זייַט ווירקונג, פאַרמיטלען טענות קעגן די אַפּלאַקיישאַן.

ווען טעראַפּיע מיט סטאַטינס די ריזיקירן פון מיאָפּאַטהי. ער מיסטאָמע מידיייטיד דורך ינאַבישאַן פון די סינטעז פון קאַלעסטעראַל, וואָס איז דארף מאַסאַלז. די אָפטקייַט פון דעם ווירקונג איז גאָר נידעריק, אַפֿילו כאָטש עס געוואקסן דורך קאָאַדמיניסטראַטיאָן מיט אנדערע היפּאָליפּידעמיק אגענטן. עס איז אויך אַ ריזיקירן פון לעבער ראַק פּאַטאַלאַדזשי, כאָטש די מאַשמאָעס פון אַזאַ אַ קרענק, ווי געוויזן דורך פריש שטודיום, גאָר נידעריק. אין דער זעלביקער פּראָווען און די פאַקט אַז די ראַק איז געווען פּראַוואָוקט דורך אנדערע סיבות. בכן, אין פּרעפּעריישאַנז פון די "סטאַטינס" קאָנטראַינדיקאַטיאָנס זאָל פאַרווערן גלויבנס-אַדמיניסטראַציע פון די דרוגס מיט אנדערע אגענטן אַז העכערן אַ פאַרקלענערן אין די קאַנסאַנטריישאַן פון פעט סעלז.

די פּרייַז פון די לעצט דור פון סטאַטינס

אויף די לעצט דור פון סטאַטינס פאַרשידענע פּרייסיז, כאָטש זייער ווירקונג זענען ווערט פּייינג פֿאַר. אן אנדער קשיא איז נאָר אַז די רעזולטאטן פון זייער אַקשאַנז קענען זיין אַטשיווד מיט די נוצן פון טשיפּער אַנאַלאָגועס קלאַס פריער דורות. אין באַזונדער, די רובֿ פּראָסט סטאַטין גענעראַטיאָן יוו "ראָסווואַסטאַטין" פּרייַז איז בעערעך ווי גייט:

• 600 רובל פֿאַר טאַבלאַץ פון 40 מג;
• 400-450 אויף טאַבלעט 20 מג;
• 300-350 פֿאַר 10 מג טאַבלעץ;
• 200 רובל 5 מג.

דער פּעקל כּולל 30 טאַבלאַץ, גענוג פֿאַר איין חודש פון באַהאַנדלונג, בשעת די כוידעשלעך באַהאַנדלונג "פּיטאַוואַסטאַטין" פּרייסיז זענען בעערעך ווי גייט:

• 1 מג טאַבלעץ קאָסטן וועגן 700-750 רובל;
• טאַבלעט 2 מג - וועגן 1000 רובל;
• טאַבלעט 4 מג - וועגן 1500 רובל.

די ברירה צווישן "פּיטאַוואַסטינאָם" און "ראָסווואַסטאַטין" איז באזירט אויף פיר קרייטיריאַ: פּרייַז פאַקטאָר, דער קורס פון רעדוקציע פון נידעריק-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין, הויך-געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין פאַרגרעסערן פֿולקייט, זיכערהייַט. די גיכקייַט פון לאָוערינג קאַלעסטעראַל און ינקריסינג הדל, ווי געזונט ווי דער בעסטער פּרייַז קוקט "ראָסווואַסטאַטין", בשעת טיערעטיקאַלי מער זיכער איז דער "פּיטאַוואַסטאַטין."

לעצטע צוויי מאָל ווי טייַער אין פאַרגלייַך מיט "ראָסווואַסטאַטין". דאך, עס איז די מעגלעכקייט פון ניצן אנדערע, טשיפּער סטאַטינס. די מערסט עקאַנאַמיקלי אַדוואַנטיידזשאַס ביז אַהער געווען "סימוואַסטאַטין". איצט ער איז געווען ריפּלייסט דורך "אַטאָרוואַסטאַטין", וואָס איז קעסיידער ריפּלייסט דורך "ראָסווואַסטאַטין" (זייַן ווערט וועט דאַווקע פאַלן). און אויב סטאַטינס לעצט דור פּרייסיז זענען ונאַפפאָרדאַבלע פֿאַר די פּאַטיענץ, עס איז נייטיק צו באַטראַכטן די מעגלעכקייט פון טרעאַטינג "אַטאָרוואַסטאַטין" אָדער "סימוואַסטאַטין". דורך דעם וועג, רובֿ שטודיום באגלייט מיט "אַטאָרוואַסטאַטין".

טענות אין טויווע פון סטאַטינס עלטער

ביז אַהער, קליניסיאַנס זענען רילאַקטאַנט צו פאָרשרייַבן סטאַטינס צו פּאַטיענץ עלטער ווי 75 יאר. די גרונט פון די ווייַטערדיק סיבות:

• אָפּטראָג, פון עטלעכע אנדערע קלאסן פון דרוגס;
• קעגנצייַטיק ומכיישעק אַדינג אנדערן סאָרט פון מעדאַקיישאַנז;
• מאַנגל פון אָדער נידעריק קאָמפּלאַענטנאָסט באַהאַנדלונג;
• די ומכיישעק פון פּאַטיענץ צו קויפן זיך סטאַטינס און צו נוצן זיי ווייַל פון דעם מאַנגל פון שכל פון זייער ווירקונג.

א נומער פון שטודיום געטראגן אויס מיט "סימוואַסטאַטין" "פּראַוואַסטאַטין" און "אַטאָרוואַסטאַטין" געוויזן אַ באַטייַטיק פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי אין פּאַטיענץ עלטער ווי 75 יאר. דערצו, די פאַרקלענערן אין מאָרטאַליטי איז געווען אַפֿילו העכער ווי אַז פון פּאַטיענץ אין די עלטער גרופּעס 55-65 און 65-75 יאר. ווייַל פֿאַר דרוגס פון דעם סאָרט (סטאַטינס) באַמערקונגען פון די עקספּערץ קלאר קאָנפירמס אַ פאַקט.

די מעדאַקיישאַנז קען זיין גענומען שפּעטער אין לעבן ראַגאַרדלאַס פון צי עס זענען געווען אַמאָל אַקוטע קאַרדיאָווואַסקיאַלער דיסאָרדערס. און פּאַטיענץ וואס זענען טאַקע וויכטיק ישוז צו רעדוצירן די ריזיקירן פון זיין טויט פֿון הארץ אטאקע אָדער מאַך, איר דאַרפֿן צו פֿאַרשטיין אַז אויב די מעדיצין איז עפעקטיוו און זיכער, עס איז באשטימט ווערט גענומען. ספּעציעל אַז באַהאַנדלונג מיט סטאַטינס האט ווערן מער צוטריטלעך, און וועט פאָרזעצן ווי אַזאַ.

פֿעיִקייטן באריכטן אויף די לעצט דור פון סטאַטינס

פּאַטיענץ באַמערקונגען אין אַסעסינג די קוואַליטעט פון אַ באַזונדער דזשאַנעריק סטאַטינס זענען נישט ינדיקאַטיוו, ווייַל זיי האָבן נישט פּעלץ באַטייַטיק ענדערונגען פון גענומען די דרוגס. ימפּראָווינג בלוט ליפּיד פּראָפיל טוט נישט דערשייַנען אויף דעם שטאַט פון געזונט און האט קיין פונדרויסנדיק סימפּטאָמס. עס אנערקענט בלויז ליפּיד פּראָפיל. ווייַל ווען יוואַליוייטינג סטאַטין ווייזלי גיידיד די אָפּשאַצונג עקספּערץ. און וועגן די פּרעפּעריישאַנז אין וואָס די אַקטיוו ינגרידיאַנט איז פּיטאַוואַסטאַטין, היגע עקספּערץ קענען ניט ריספּאַנד.

אין קליניש פיר אין די סיס "פּיטאַוואַסטאַטין" ווייַל פון די הויך קאָסטן און ווייַל פון די בייַזייַן פון "ראָסווואַסטאַטין" און זייַן דזשאַנעריקס טוט נישט צולייגן. אין פּרעפּעריישאַנז "ראָסווואַסטאַטין", וואָס זענען אנגעוויזן אויבן, די שנעל קאַמף: ליפּיד פּראָפיל נאָרמאַלייזד 1-2 חדשים. די "אַטאָרוואַסטאַטין" איז צייַט און אַ האַלב מאל מער. אויך דזשאַנעריק "ראָסווואַסטאַטין" סאַפער, זינט די צוויי מינים זענען מעטאַבאָליזעד דורך די סיטאָטשראָמע. אין דעם מאָמענט, דעם אינפֿאָרמאַציע איז גענומען פון די באַמערקונגען פון עקספּערץ, עס plays אַ קריטיש ראָלע אין די ברירה פון סטאַטין אין ספּעציפיש קליניש סיטואַטיאָנס.

דער גענעראַל קאַנקלוזשאַנז פון די לעצט דורות פון סטאַטינס

דרוגס "פּיטאַוואַסטאַטין" און "ראָסווואַסטאַטין" זענען די מערסט אַוואַנסירטע צווישן די טרעגערס פון די סטאַטין קלאַס, פֿאַר וואָס אַ גרויס גוף פון זאָגן געזאמלט. זייער ווירקונג זענען בכלל ענלעך צו די פון די "אַטאָרוואַסטאַטין", אָבער עס זענען חילוק. "פּיטאַוואַסטאַטין" און "ראָסווואַסטאַטין" לאָזן צו דערגרייכן ציל קאַלעסטעראַל לעוועלס, און נידעריק געדיכטקייַט ליפּאַפּראָוטין אין אַ נידעריקער דאָוסאַדזש ווי די "אַטאָרוואַסטאַטין".

אין דערצו צו די אויבן העכערקייַט סטאַטינס לעצט דור איז וויכטיק און איז אן אנדער אַספּעקט. נאַמעלי, אין די באַהאַנדלונג פון "פּיטאַוואַסטאַטין" און "ראָסווואַסטאַטין" באמערקט אַ שנעל נאָרמאַליזיישאַן פון בלוט ליפּידס און ילימאַניישאַן האָמאָסיסטעינעמיאַ. דעם איז וויכטיק ווי אין די פאַל פון אַקוטע קאָראַנערי קרענק, און אין פּאַטיענץ מיט כראָניש קאָראַנערי קרענק, טריגערד דורך קאָראַנערי אַטעראָוסקלעראָוסיס. זיכערהייַט פון נוצן פון סטאַטינס העכער ווי קאַרדיאָפאָרם אַסעטילסאַליסיליק זויער. דאך, די בייַזייַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס פּראָוכיבאַץ זייער נוצן צו זיכער פּאַציענט באַפעלקערונג (זען. אַלגעמיינע קאָנטראַינדיקאַטיאָנס).

פאָרמולאַטיאָן יגזאַמפּאַלז

מעדאַסאַנז מיט "ראָסווואַסטאַטין" בנימצא אונטער די ווייַטערדיק האַנדל נעמען: "אַקאָרט", "ראָזיסטאַרק", "ראָזוקאַרד", "ראָזאַרט", "מערטען", "ראָזוליפּ", "ראָקסער", "רוסטאָר", "טעוואַסטאָר". אַלע פון די דרוגס זענען דזשאַנעריק "קרעסטאָר" וואָס איז געווארן דער ערשטער ראָסווואַסטאַטין. מעדיצין, ווערין דער אַקטיוו מאַטעריע איז פּיטאַוואַסטאַטין, רעגיסטרירט ווי «ליוואַלאָ». זייַן דזשאַנעריקס זענען «פּיטאַוואַס» און «פּיוואַסטאַ». זיי טאָן ניט פאַלן אין די סיס, כאָטש רעגיסטרירט אין דער פאַרמאַקאָפּאָעיאַ.

קיצער

אין לויט מיט די סאָרט פון דרוגס ווירקונג און אַנאַליסיס פון די עפפעקטיווענעסס פון זייער נוצן, די נוצן פון סטאַטינס איז וואָראַנטיד פֿאַר סטייבאַלייזינג אַטהעראָסקלעראָטיק פּלאַק און פאַרמייַדן זייַן שפּאַנונג. זיי זענען אויך געניצט צו רעדוצירן די ינטענסיטי פון אַטעראָוסקלעראָוסיס, ווירקן די ליפּיד פּראָפיל פון בלוט סערום. ווי אַ רעזולטאַט, דעם סאָרט פון דרוגס איז טאַקע נייטיק אין קאַרדיאָלאָגי. און די קוואַליטעט פון די לעצט דור סטאַטינס זענען שוין עפעקטיוו מיטל פון פאַרהיטונג פון פאַטאַל קאָראַנערי טראַמבאָוסאַס.