אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז: סימפּטאָמס, דיאַגנאָסיס און גריידינג

די פּאַסירונג פון אַלערדזשיק (אַנאַפילאַקטיק) ריאַקשאַנז געפֿירט דורך עקסאָגענאָוס אגענטן, און זייַן לויפן קוואַליטעט פון באַלדיק טיפּ כייפּערסענסיטיוויטי. ווי אַ הערשן, קעראַקטערייזד דורך דעם גוף ס ענטפער קענען זיין לעבן-טרעטאַנינג מעדיציניש צושטאַנד פון די הויט, רעספּעראַטאָרי און קאַרדיאָו-וואַסקיאַלער פֿעיִקייטן. נאָך דער ערשטער קאָנטאַקט מיט די אַנטאַדזשאַן סטאַרץ דור Igé אַנטיבאָדיעס ספּעציפיש פֿאַר זייַן בדעה ציל. זיי צונויפגיסן מיט די סעלז פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר ימיונאַטי פּראַסעסאַז, און עס איז סענסיטיזאַטיאָן צו די אַנטאַדזשאַן.

ווי טוט אַ אַלערדזשיק אָפּרוף?

אן אנדער שלאָגן פּראַמאָוץ די מעלדונג פון די אַלערדזשאַן פאַראַנטוואָרטלעך פֿאַר די ימיון סעלז שטאַרקייַט פון ביאָאַקטיווע סאַבסטאַנסיז, ספּעציעל היסטאַמינע. אין דער צייַט פון די יבערגאַנג פון כעמיש פּראַסעסאַז צו פּאַטאַלאַדזשיקאַל פיסיאָלאָגי ומנאַטירלעך ענדערונגען זענען רעפלעקטעד בפֿרט אין די בלוט כלים, די לימף נאָודז, בראַנטשיאַל גלאַט מוסקל אַז קאַנטריביוץ צו דער אַנטוויקלונג און פרי מאַניפעסטאַטיאָן פון די סינדראָמעס:

• רעדוקציע פון וואַסקיאַלער טאָן;
• פּלוצעמדיק צונויפצי פון גלאַט מוסקל געוועב פון די קישקע, בראָנטשי, יוטעראַס;
• קראָוואָסוואָרטיוואַעמאָסטי ווייאַליישאַנז;
• אָנצינדונג און געשווילעכץ פון בלוט כלים.

אין קאַנטראַסט צו די אַלערדזשיק, אַנאַפילאַקטאָיד אָפּרוף, וואָס איז אָפֿט געהייסן פּסעוודאָ-מעדיציניש, קיין Igé-מידיייטיד אַנטיבאַדי מיט באַסאָפילס. טראָץ דעם ענלעכקייַט פון סימפּטאָמס ענטפער פּראָצעס, ביידע זענען מאַניפעסטאַטיאָנס פון דזשענראַלייזד כייפּערסענסיטיוויטי ענטפער פון דער אָרגאַניזם.

מעדיצין אַלערגיע קאָזינג אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז

אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז - עס איז אויך די מעלדונג פון היסטאַמינע, אָפֿט שוין אין די ערשטער קאָנטאַקט מיט אַ יראַטאַנט. פּסעודאָאַללערגיק איצט פאָרשטעלן אַ פאַירלי ברייט קייט. פּאַראַדאָקסיקאַללי, דעם אָפּרוף פון דעם גוף איז אָפֿט דער פאַל אין די צייַט פון גענומען די מעדיצין, ריליווז אַלערדזשיז.

אַנאַפילאַקטיק און אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז באַלדיק טיפּ פאַלן גאַנץ אָפֿט נאָך דער הקדמה פון מוסקל רעלאַקסאַנץ, אַנטיביאַטיקס, אַנאַסטעטיק מעדאַקיישאַנז, אָפּיאָידס, היגע אַנאַסטעטיקס מעדאַסאַנז, וואַקסאַניישאַן, האָרמאָנע טעראַפּיע, אַטראָפּינע און ב וויטאַמינס צו אַלערדזשאַנז אויך אַרייַננעמען סערום, אַנטיגענס געניצט אין דעם מעדיציניש און דיאַגנאָסטיק צוועקן צו דיטעקט הויט, ווענערעאַל חולאתן. די קאַסעס פון אַלערגיע צו לייטעקס פּראָדוקטן. אַ פּראָסט דערשיינונג איז געהאלטן אַנאַפילאַקטאָיד אָפּרוף צו לידאָקאַינע ווי אַ היגע אַנאַסטעטיק מעדיצין געניצט אָפֿט, אָבער זייַן קאָמפּלעקס כעמישער זאַץ קענען גרונט זייַט ווירקונג אַפֿילו אין אַ געזונט אָרגאַניזם, וועמענס אַלערגיע צו די מעדיצין קאַמפּאָונאַנץ איז נישט טיפּיש.

נעמעדיקאַמעטאָזניע סטימיאַליי

אויב מיר באַטראַכטן די קאַסעס פון רעספּאָנסעס פון די גוף צו סטימיאַליי פון ניט-פאַרמאַקאָלאָגיקאַל נאַטור, עס איז מערסטנס "פּראָבלעם" קענען זיין עסנוואַרג:

• סטראָבעריז;
• שעללפיש;
• האָניק;
• ניסלעך;
• מאַשרומז;
• עטלעכע ווערייאַטיז פון פיש;
• עגגס;
• סיטרוס.

אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז זאל פּאַסירן ווען אַ ינסעקט בייַסן אָדער סאַמיק ינווערטעבראַטע פאַונאַ. פּאַטיענץ זענען קעסיידער יקספּיריאַנסינג אַלערדזשיק ריאַקשאַנז ניט-מאַדיסאַנאַל נאַטור, האָבן אַ ריזיק ריזיקירן פון אַנאַפילאַקסיס אין די פאַל פון כירורגיע אונטער אַלגעמיין אַניסטיזשאַ.

גריידינג פון אַנאַפילאַקסיס

בכן עס כאַפּאַנז און גריידינג פון אַלערדזשיק ריאַקשאַנז. דער ערשטער אַפּאַראַט כולל אַ פאַרשיידנקייַט פון אַנאַפילאַקטיק ריאַקשאַנז וואָס זענען צעטיילט אין מידיייטיד Igé, יגג מידיייטיד און Igé-מידיייטיד און גשמיות מאַסע. פּסעודאָאַללערגי אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז מידיייטיד דורך אַ פּשוט מעלדונג פון מידיייטערז, נאכגעגאנגען דורך אַ רוף טריגערד דורך דער קאַמף פון דרוגס, ויסשטעלן צו עסנוואַרג און גשמיות סיבות. א באַזונדער קאַטעגאָריע אַרויסשטעקן אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז מיט מאַסטאָסיטאָסיס; מידיייטיד ימיון קאַמפּלעקסאַז, יממונאָגלאָבולין אַגראַגיץ ווען אַדמינאַסטערד אַנטיסעראַ און אַנטיבאַדי מידיייטיד סיטאָטאָקסיק, ראַדיאָפּאַקווע סאַבסטאַנסיז.

ווי איז אַנאַפילאַקסיס?

מאָרפינע און פילע באַרביטוראַטעס, מוסקל רעלאַקסאַנץ, פּעטהידינע קענען ווירקן די פעט סעלז, קאָזינג די מעלדונג פון היסטאַמינע. אין דעם קליניש בילד דעפּענדס אויף די דאָוסאַדזש און די ינפלאָוו קורס אין דעם גוף פון די אַקטיוו ינגרידיאַנץ. פיר ווייזט אַז די אָפּרוף נעמט אָרט פּרידאַמאַנאַנטלי ווויל, באגרענעצט בלויז דיספּלייז אויף די הויט.

אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז (יקד-10 אַוואָרדיד דעם פּאַטאַלאַדזשיקאַל סינדראָום) איז קעראַקטערייזד דורך די אַנפּראַדיקטאַביליטי פון צוקונפֿט אַנטוויקלונג און עפשער אַ גאַנץ מאַנגל פון אינפֿאָרמאַציע וועגן פרייַערדיק אַלערדזשיק ענטפער קעגן אַנטיגענס. זינט די ווירקונג פון אַנאַפילאַקסיס קראַנע געפערלעך צו געזונט און לעבן, עס איז וויכטיק פֿאַר פרי דיטעקשאַן פון קאַמפּלאַקיישאַנז און נעמען צונעמען קאַמף. רעגאַרדלעסס פון די מעקאַניזאַם אָדער אַנאַפילאַקטיק פּסעודאָאַללערגיק סטימול סימפּטאָמס קענען בייַטן באטייטיק. ווערינג אַ ריין יחיד נאַטור, מאַניפעסטאַטיאָנס זאל קייט פון קליין שפּרינגען אין בלוט דרוק און הויט ויסשיט צו שטרענג בראָנטשאָספּאַסם און די ייַנבראָך פון די פונקטיאָנינג פון די קאַרדיאָווואַסקיאַלער סיסטעם.

אין דעם בינע, עס איז גרינג צו טאָן אן אנדער חילוק פּסעוודאָאַללערגענאָוו קאַמף אויף דעם גוף. מינווייל, אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, די סימפּטאָמס פון וואָס קענען זיין דיטעקטאַד ינדיווידזשואַלי אָדער אַקט אין אַ פאַרשיידנקייַט פון קאַמבאַניישאַנז, עס איז ניט ווייניקער געפערלעך.

סימפּטאָמאַטאָלאָגי אַנאַפילאַקטאָיד אָפּרוף

וואונדער פון אַ אַלערדזשיק אָפּרוף אין אַ פּאַציענט איז געהאלטן אין די וואַקינג שטאַט:

• קאָפּשווינדל;
• גאַנץ גוף שוואַכקייַט;
• האַרץ ריטם דיסאָרדערס (טאַטשיקאַרדיאַ, פיבריללאַטיאָן);
• לאָוערינג בלוט דרוק;
• שאָרטנאַס פון אָטעם, אַזמאַ ארויסטריטן, און בראָנטשאָ-לאַרינגאָספּאַסם, פּולמאַנערי ידימאַ און האַלדז;
• הויט ברענען, יטשינג ויסשיט, כייווז, רעדנאַס ינטעגומענץ, אַנגיאָעדעמאַ ;
• ינטעסטאַנאַל קראַמפּס, עקל, שילשל, וואַמאַטינג;
• אַוועק פון אַ דויפעק;
• קאַרדיאָווואַסקיאַלער ייַנבראָך;
• דיסעלעריישאַן און סטאָפּפּינג פון די האַרץ.

פּראַבאַבאַל קאַמפּלאַקיישאַנז נאָך אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז

די גרעסטע סאַקאָנע אין זיך פּאָוזאַז אַ קלאַפּ, קאַמביינד מיט בראָנטשאָספּאַסם. נאָך אַ זיכער צייַט פון צייַט (פון 30 סעקונדעס צו אַ שעה, מאל 2-3 שעה) די אַנטאַדזשאַן אריין דעם גוף פּראַמאָוץ אַלערדזשיק פּאַטאַלאַדזשיקאַל פּראַסעסאַז אין דעם גוף. לאַרגעלי פֿאַר דער אָפּרוף דעפּענדס אויף די פאָרעם פון די סטימול דורכדרונג (באַל-פּע אָדער פּאַרענטעראַללי). גיך אַנטוויקלונג איז אָפֿט די גרונט פון טויט, קאָזינג פּלוצעמדיק אַקוטע רעספּעראַטאָרי ינסופפיסיענסי, קריטיש פּערפוסיאָן דרוק קאַפּ, וואָס אַקערז רעכט צו דער פּלוצעמדיק דורכפאַל פון סערקיאַלאַטאָרי, סערעבראַל העמאָררהאַגע אָדער ידימאַ, ימפּערד פֿונקציע פון סטעם, אַרטיריאַל טראַמבאָוסאַס.

אויף דער רגע טאָג נאָך צאָרעס אַ קלאַפּ סאַקאָנע צו לעבן און אָפּזוך איז קאַנקאַמיטאַנט קרענק פּראַגרעשאַן געפֿירט דורך אַ אַלערדזשיק אָפּרוף קעגן דעם הינטערגרונט. אַפֿילו נאָך אַ פּאָר פון וואָכן, די ריזיקירן פון קאַמפּלאַקיישאַנז איז נאָך הויך. אָפט, נאָך אַנאַפילאַקסיס , דאקטוירים דיאַגנאָזירן אַזאַ חולאתן און דיספונקטיאָן:

• לונגענ-אָנצינדונג;
• וואַסקוליטיס;
• רענאַל און העפּאַטיק דורכפאַל, העפּאַטיטיס, גלאָמערולאָנעפריטיס;
• עפּידערמאַל נעקראָליסיס;
• מיאָקאַרדיטיס;
• אַרטריט.

ענלעך ווירקונג קענען סטראַשען ביידע אַנאַפילאַקטיק און אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז. ניט ענלעך אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ די פּאַטאַלאַדזשיז איז אַז די יענער ריקווייערז פריערדיק סענסיטיזאַטיאָן און איז ניט ביכולת צו אַנטוויקלען אין דער ערשטער באַגעגעניש מיט די מאַטעריע-אַלערדזשאַן.

אַנאַפילאַקסיס באַהאַנדלונג

רעכט צו מאַכן נויטפאַל באַהאַנדלונג רעזשים לויט צו די דיאַגנאָסיס וועט נאָר געשיכטע, אַזוי עס איז וויכטיק צו זאַמלען עס. אַלערגיע סימפּטאָמאַטאָלאָגי, דאס הייסט. י די קליניש בילד, אויך plays אַ וויכטיק ראָלע אין מאכן אַ געשווינד באַשלוס. אָבער, די מערסט פאַרלאָזלעך און גאַנץ ענטפֿערן צו די קשיא וועגן די דיאַגנאָסיס קענען נאָר זיין באקומען נאָך די אַלערגיע און יממונאָלאָגי לאַבאָראַטאָריע פאָרשונג. אין דער זעלביקער צייַט, אויף דער באזע פון די קריטיש שטאַט פון די פּאַציענט, ספּעציעל זייַן באַלדיק מעדיציניש הילף זאָל זיין צוגעשטעלט, ווי אין די פאַל פון קאַרדיאַק אַרעסטירן אָדער רעספּעראַטאָרי אַרעסט - ריווייווז די אַקציע.

אין דער בינע פון דערקענונג פון די אַנדערלייינג ז פון אַלערדזשיק ענטפער, דער גוף ס אַרבעט איז צו פירן אויס די פול-וואָג מעדיציניש דיפפערענטיאַל דיאַגנאָסיס. דעם טיפּ פון יבערבליק איז בדעה צו ויסשליסן די מעגלעך השפּעה פון סיבות נישט פֿאַרבונדן מיט היסטאַמינע מעלדונג.

אַזאַ אַ אָפּרוף פון דער אָרגאַניזם צו אנדערע ניט-אַלערדזשיק ז

רובֿ אָפֿט, אַנאַפילאַקטיק און אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז (וואָס עס איז, און די מער געפערלעך קרענק, עס איז וויכטיק צו וויסן די מענטשן וואס זענען פּראָנע צו אַפֿילו די מערסט ינאַקיואַס אין ערשטער בליק, אַלערדזשיק ריאַקשאַנז אין די פאָרעם פון רהיניטיס) האָבן סימאַלעראַטיז מיט אנדערע סיבות, פּאַטענטשאַלי קענען צו פאַרשאַפן בראָנטשאָספּאַסם, כייפּאָוטענשאַן:

• אָוווערדאָוס פון אַנאַסטעטיקס;
• טראַמבאָוסאַס ווי אַ רעזולטאַט פון לופט ענטראַפּמענט אָדער אַטעראָוסקלעראָוסיס;
• שווער שטרעבונג פון גאַסטריק אינהאַלט סינדראָום;
• הארץ אטאקע, פּעריקאַרדיאַל טאַמפּאָנאַדע;
• סעפּטיק קלאַפּ;
• פּולמאַנערי ידימאַ און אנדערע סימפּטאָמס נישט פֿאַרבונדן מיט אַלערדזשיז.

נויטפאַל זאָרגן ווען די ראַפּאַדלי דעוועלאָפּינג ווי אַ אַנאַפילאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטאָיד אָפּרוף פּראַקטאַקלי טוט נישט אַנדערש פון דעם קאָמפּלעקס פון אַקשאַנז אַימעד בייַ ילימאַניישאַן און באַהאַנדלונג פון אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ.

פּראָצעדור פֿאַר דרינגלעך קאַמף

מיט די פּראַגרעשאַן פון אַלערדזשיז קוואַליפיקאַציע פון דאקטוירים און צושטעלן זאָרג אין די מערסט לעבן צוקונפֿט איז דער שליסל צו מצליח באַהאַנדלונג. היגהליגהץ פון אַנאַפילאַקסיס רעליעף פון באַלדיק טיפּ זענען מאַנדאַטאָרי דורכפאָר פון עטלעכע סטאַגעס:

1. הקדמה ונקאָנפירמעד אָבער פּאַטענטשאַלי געפערלעך אַנטאַדזשאַן זאָל זיין דיסקאַנטיניוד.
2. אַנאַפילאַקטיק אָדער אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז (Photo אין דעם אַרטיקל באַווייַזן די מערסט פּראָסט סימפּטאָמס און וואונדער פון קרענק), וואָס דעוועלאָפּס בעשאַס אַניסטיזשאַ אָדער בעשאַס אָפּעראַציע, ריקווייערז די באַלדיק סאַספּענשאַן. עס זאָל זיין געמאכט אַ קוואַליטעט טשעק אויף די פאַקט פון די הקדמה פון אַלערדזשאַנז. מיט אַ שאַרף שפּרינגען אין בלוט דרוק אַראָפּ צו יבעררייַסן די צושטעלן פון אַנאַסטעטיק. אין פאַל פון בראָנטשאָספּאַסם מאַנדאַטאָרי נוצן פון ינכיילד אַנאַסטעטיקס.
3. ווענטילאַטיאָן און ערוויי מוזן זיין ענשורד אַפֿילו אין אַז בינע, ווען דער פּאַציענט איז ניט באטייטיק דיטיריערייטיד. די ינטובאַטיאָן לונגען דאַרפֿן קעסיידער, ביז דעמאָלט, ביז עס איז גאָר קלאָר אַז די ערוויי צוגעשטעלט דורך די גוף זיך.
4. אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז, וואָס באַהאַנדלונג ריקווייערז ינטראַווינאַס אַדמיניסטראַציע פון אַדרענאַלאַן, פּאָוזאַז אַ ריזיקירן צו די פּאַציענט, אַפֿילו עטלעכע שעה נאָך די באַזייַטיקונג פון בראָנטשאָספּאַסם. דאָוסאַדזש אויף ריפּיטיד אַדמיניסטראַציע פון עפּינעפרינע קענען זיין געוואקסן ווייַל די מאַטעריע האט אַ positive ווירקונג אויף די סטייבאַלאַזיישאַן פון מאַסטבוים סעלז, פאַרקלענערן וואַסקיאַלער לעדוירעס פון ענדאָטהעליום, וואָס איז יקערדיק אין די באַהאַנדלונג פון אַנאַפילאַקסיס.
5. אין די אַקוטע דאַרפֿן פֿאַר ריסאַסיטיישאַן איז אויך וויכטיק צו פאַרגרעסערן דעם באַנד פון די סערקיאַלייטינג פליסיק אין דעם גוף. פֿאַר דעם צוועק, דאקטוירים שטעלן אַ גרויס דיאַמעטער קאַטאַטער ינטראַווענאָוסלי (ווין געניצט זאל ניט שטענדיק זיין דער צענטער - אין די צייַט פון זייַן זוכן קענען שפּילן קעגן דער פּאַציענט 'ס צושטאַנד) און גיסן אין אַ ביסל ליטער פון קריסטאַללאָיד.
6. ווען עס איז אוממעגלעך צו דעטעקט אַלערדזשאַנז, וואָס occurred ווי אַ רעזולטאַט פון אַנאַפילאַקטאָיד אָפּרוף, זאָל באַצאָלן ופמערקזאַמקייַט צו נוצן בעשאַס פּאַציענט קאָנטאַקט לייטעקס זאכן. כירורגיש גלאַווז, דרוגס, ריקרוטיד דורך אַ לייטעקס היטל ווייאַלז, יעראַנערי קאַטהעטערס - אַלע דעם קען צינגל אַנאַפילאַקסיס.

נאָך נויטפאַל באַהאַנדלונג פון אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז (ווי געזונט ווי אַנאַפילאַקטיק) ריקווייערז אַ לאַנג לויף פון טעראַפּיע אין סדר צו פאַרמייַדן ריקעראַנס פון קרענק. די פאַרלאָזן פון די ינסטראַקשאַנז פון דאקטוירים ינקריסאַז די ריזיקירן פון יקספּאַנדינג די קייט פון פּאָטענציעל אַלערדזשאַנז.

גיי-אַרויף באַהאַנדלונג

צווישן מעדיצין טעראַפּיע פּראָגראַם בראָנטשאָספּאַסם וויכטיק ראָלע געהערט צו די מעדיצין "סאַלבוטאָמאָל" קענען פאַרבייַטן עס, "אַמינאָפיללינע". אויב מעגלעך, אַ נאָך ריזאָרט צו ינאַליישאַן ניצן יסאָפּראָטערענאָל אָדער אָרציפּרענאַלינאַ. זינט אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז - איז אַ קליניש מאַניפעסטאַטיאָן פון סיסטעמיק, אין וואָס די סימפּטאָמס זאל זייַן קאָמפּליצירט, עס איז נייטיק צו נוצן גלוקאָקאָרטיקאָידס (למשל, "דעקסאַמעטהאַסאָנע" "הידראָקאָרטיסאָנע") קאָנסטראַינינג פּראָצעס קאַרדיאָווואַסקיאַלער ייַנבראָך.

טיפּיקאַללי קופּפּינג אַנאַפילאַקטיק קלאַפּ באגלייט דורך סאַבסאַקוואַנט קעסיידערדיק ווידזשאַלאַנס דאקטוירים. די פאַקט אַז די אַנטוויקלונג פון שפּעט דיספונקטיאָן קענען שטענדיק האָבן אַ פּלאַץ, אַזוי מיט קיין גראַד פון שטרענגקייַט פון דער פּאַציענט כאַספּיטאַלאַזיישאַן איז אַ קלאָר לייזונג. מאַנדאַטאָרי און דאקטוירים גלויבן די קומענדיק פון די הויט פאָרשונג אויף די דיטעקשאַן פון ספּעציפיש אַנטיבאָדיעס.

פּראָפילאַקסיס פון אַנאַפילאַקטיק און אַנאַפילאַקטאָיד אָפּרוף

גרונטיק מעדיציניש געשיכטע - דער בעסטער מאָס פון פאַרהיטונג און די פאַרהיטונג פון שייַעך-אַנאַפילאַקסיס. נאָך צונויפקום אַלע די נייטיק אינפֿאָרמאַציע וועגן די לויף פון די קרענק, קענען זייַן ידענטיפיעד פּאַטיענץ בייַ ריזיקירן און צו באַשטימען וואָס ער וואָלט פּנים שייַעך-אַנאַפילאַקטאָיד ריאַקשאַנז. וואָס טוט עס מיינען?

זינט יעדער סאַבסאַקוואַנט באַפאַלן קענען נעמען אָרט פיל כעוויער פּאַטיענץ דאַרפן מאַטיקיאַלאַס סעלעקציע פון דרוגס און אַניסטיזשאַ, און בעשאַס אינטענסיווע זאָרגן. איידער אַ בלוט טראַנספוסיאָן פֿאַר מענטשן פּראָנע צו אַנאַפילאַקסיס, פירן אויס אַ פּראָבע דורכקוק פֿאַר קאַמפּאַטאַבילאַטי מיט זיכער בלוט פּראָדוקטן.

אַלערגיע צו לייטעקס פּראָדוקטן פּרעדעטערמינעס דער צוקונפֿט אָנפירן פאַרשידן מאַניפּיאַליישאַנז אָן די נוצן פון אַזאַ געלט.